有关不入异地结算情况说明 医保局异地就医结算工作运行情况调研报告

下面是小编为大家整理的有关不入异地结算情况说明 医保局异地就医结算工作运行情况调研报告,供大家参考。

关于不入异地结算的情况说明

1.办理了异地就医却无法结算,求各位大神帮忙看看是什么缘由

医保异地结算方法：

1、申请：长期跨省居住（超过60天）的参保人员，包括参与职工基本医疗保险、居民基本医疗保险的全部退职、退休人员，持本人社会保障·市民卡，至参保地市、区社保经办机构办理跨省异地就医结算申请手续，领取《跨省异地就医登记备案表》，认真阅读《跨省异地就医须知》并签字确认。

2、领卡：办理跨省异地就医备案手续的市区参保人员，视为同时申领省标准社会保障卡。社保经办机构采集其基本信息后，由市人力资源和社会保障信息中心统一制造全国通用的省标准社会保障卡，并邮寄给参保人员。

备注：参保人员在办理异地就医直接结算申请手续之前，应先办妥居外医疗登记备案手续。

3、就医流程：办妥上述手续后，参保人员持全国通用的社会保障卡，至就医地跨省异地就医定点医疗机构住院就医并结算费用。

4、待遇标准：跨省异地就医人员直接结算的住院医疗费用，执行就医地领取范围及有关规定（基本医疗保险药品名目、医疗服务设备和诊疗项目范围），以及参保地医疗保险待遇结付政策（起付标准、领取比例、最高领取限额等）。

5、领取方式：出院时个人只需要结清应由个人担当的费用。

扩展材料

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全国统一建居民健康档案

1、从2009年开头，逐渐在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群供应防治指点服务。普及健康学问，2009年开设中心电视台健康频道。

2、提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2021年不低于20元。中心财政通过转移领取对困难地区赐予补助。

2.关于职工医疗保险异地跨省结算的问题

供应异地医保的最新政策，盼望对您有所关心。

人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指点看法》，提出基本医疗保险2021年将实现省内异地住院费用直接结算，2021年实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。三部委要求：各省要建立完善省级异地就医结算平台，支持省内统筹地区之间就医人员信息、医疗服务数据以及费用结算数据等信息的交换，并通过平台开展省内异地就医直接结算工作。

人社部医疗保险司担任人表示，指点看法提出了分层次推动医疗保险异地就医费用结算的思路，要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，做到基金预算、筹资待遇政策、就医管理的统一和

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信息系统的一体化连接，努力做到“同城无异地”。这次文件还提出了相应的工作目标，2021年要基本实现市级统筹区内就医直接结算，规范和建立省级异地就医结算平台；2021年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台；2021年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

文件提出跨省异地就医费用直接结算的重点人群是异地安置退休人员，指根据户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，次要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不前往参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大，因而对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。

同时，这部分人群界限相对比较清楚，也有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。下一步，结合户籍和居住证制度改革的推动，有条件的地方可以在总结阅历的基础上，探究将其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。

以下为人社部网站公布的答问全文：请简要引见一下《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指点看法》出台的背景状况。近年来我国基本医疗保险制度得到了长足的进展，全民医保基本实现，保障水平逐渐提高，服务力量明显提升。

目前，各地普遍实现了统筹地区内基本医疗保险医疗费用直接结算，处理了参保人员看病先垫付资金、再到医保经办机构报销的问题。为处理参保人员异地就医时的医疗费用结算问题，2009年人社部印

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发了《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的看法》（人社部发〔2021〕190号）。

各地根据文件精神乐观探究，取得了肯定的成效，积累不少阅历。目前，已有27个省份建立了省内异地就医结算平台，其中有22个省份基本实现了省内异地就医直接结算；一些地方通过点对点联网结算、托付协作等方法，进行了跨省异地就医的探究。

然而，从全国范围来看，异地就医结算工作推动中依旧存在不少问题：一是部分地方尚未实现市级统筹，市域范围内还未做到直接结算；省内异地就医结算尚不规范；跨省异地就医结算缺少顶层设计和协调。二是异地安置退休人员住院费用结算存在手续简单、垫付压力大等问题。

三是异地医疗行为缺乏监管，通过伪造医疗票据和就医材料等行为欺诈骗取医保基金的状况时有发生。对此，人力资源社会保障部根据党中心、国务院的要求和医改有关部署，在总结地方阅历的基础上，会同财政部、卫生计生委共同讨论起草了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指点看法》，并征求了国务院有关部门和各省（区、市）人社部门的看法。

此次异地就医文件提出分层次处理异地就医问题的思路是什么？有什么详细目标？《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指点看法》提出了分层次推动医疗保险异地就医费用结算的思路：一是完善市级统筹。要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，做到基金预算、筹资待遇政策、就医管理的统一和信

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息系统的一体化连接，努力做到“同城无异地”。

二是规范省内异地就医。各省份要建立完善省级异地就医平台，通过平台开展省内异地就医直接结算工作，建立统一的医保技术标准库，规范异地就医结算方法和经办流程。

三是跨省医疗费用结算管理。探究建立国家级异地就医结算平台，逐渐实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，并做好异地转诊、异地急诊人群的就医管理。

与分层次推动的思路相顺应，这次文件也提出了相应的工作目标，明年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台；2021年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。在此基础上，有条件的地区可以加快工作节拍，乐观推动。

文件之所以强调分层次推动异地就医工作，并提出阶段性工作目标，次要是考虑到当前我国医疗资源配置还很不平衡，分级诊疗模式尚未建立，医保基金支撑力量也比较有限，处理异地就医问题不行能一步到位、一蹴而就，应调动各方面乐观性，充分利用各级资源，避开因过分强调就医和结算的便利性而加剧就医人员向大城市、大医院过度集中，导致医疗费用过快增长，影响基本医疗保险制度的长期可持续进展，最终影响广阔参保人员医疗保障待遇。文件提出跨省异地就医费用直接结算的重点人群是。

3.写一个状况说明

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1、汇票。是由出票人向另一人签发的即期或定期或在可以确定的将来时间，将肯定金额领取给某人或其指定人或持票人的无条件书面领取命令。

(1)银行汇票，是汇款单位将款项交存银行，由银行签发给汇款单位持住往异地办理转帐结算或支取现金的票据

银行汇票的起点为500元，适用于异地的业务。

(2)商业汇票，是收款人或付款人签发，由承兑人承兑并于到期日向收款人或背书人领取款项的票据。

商业汇票按承兑人不用还可以分为商业承兑汇票和银行承兑汇票，同城和异地都可用，承兑期3-5个月，最长9个月。

2、本票。是一人向另一人签发的，商定即期或定期或在可以确定的将来时间向指定人或依据其指示一直人无条件领取肯定金额的书面付款承诺。

(1)商业本票，是由工商企业或个人签发的。分为即期和远期，一般不具备贴现的条件，不好流通。

(2)银行本票，是由银行签发的。都是即期的。

3、支票。是以银行为付款人的即期汇票。

(1)记名支票。要在收款人栏中写上付给某人，在流通时需由持票人背书，取款时要有收款人在背面签字。

(2)不记名支票。此支票无须背书即可转让。

(3)划线支票。在支票上划两条平行的横向线条，此支票不能提取现金，只能托付银行收款入帐。

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(4)保存支票。该支票是为了避开出票人开空头支票。

(5)转帐支票。两行之内转帐。

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