跨省异地就医住院费用直接结算进展评价及绩效分析 医保局异地就医结算工作运行情况调研报告

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跨省异地就医住院费用直接结算进展评价及绩效分析

周萍黄华波

【摘要】【摘要】跨省异地就医住院费用直接结算改变了传统的异地就医结算方式，从根本上解决了参保人异地就医“跑腿、垫资”问题，兑现了政府承诺，增加了民生福祉，取得明显成效，并将产生深远影响。本文旨在梳理跨省异地就医直接结算的进展，并从公平性、流动性、可持续性等方面，分析跨省异地就医直接结算政策产生的社会效益和管理效益。

【期刊名称】中国医疗保险

【年(卷),期】2018(000)007

【总页数】4

【关键词】【关键词】跨省异地就医；直接结算；绩效

在全国范围内开展基本医保跨省异地就医住院费用直接结算，是2016年《政府工作报告》确定的重点任务和民生承诺。经过两年多努力，跨省异地就医住院费用直接结算工程如期完成，取得明显成效，对参保人、医疗机构、经办机构等各相关方正在并将进一步产生重大影响。

1 跨省异地就医直接结算进展情况

1.1 铺路织网基本完成

1.1.1 实现主要医疗机构全覆盖

工作梯次加快推进，政策与管理效应不断释放，全国跨省定点医疗机构数和覆盖范围也不断扩大，异地就医参保人选择更广泛，就医更加便捷，异地就医直接结算可及性不断提高。国家异地就医结算平台显示，截至2018年3月31日，全国跨省异地就医定点医疗机构数达到8918家，其中一级及以下医疗机构占

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