2020年最新有关开展打击欺诈骗保专项治理存在问题范本 打击欺诈骗保专项整治行动工作方案

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XIAOLIFEIDAO

关于开展打击欺诈骗保专项治理存在问题的

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李生晓梦

[选取日期]

打击欺诈骗保飞行检查的整改报告

县医疗保障局：

为认真贯彻落实《国家医疗保障局关于做好2020年医疗保障基金监管工作的通知》与省、州医疗保障局关于开展打击欺诈骗保专项治理的工作部署，持续保持打击欺诈骗保行为的高压态势，切实保障医疗保障基金安全。根据《2020年打击欺诈骗保专项治理工作方案》有关要求，结合本院实际情况，于2020年5月15日晚上在院会议室召开全体医务人员整改落实会议，对医院重复收费、套用项目收费、挂床住院、过度医疗、是否存在串换药品等几方面进行实地全面检查与深入剖析，同时认真对照医保服务协议，对相关条款逐一比对，认真查找自身原因，现将整改情况报告如下：

一、院长李生晓梦组织全院职工认真学习医保服务协议的相关精神，严格按照医保服务协议的相关条款，做好各项医疗工作。

1、加强我院医保科室内控职能，高度重视这次专项治理工作，切实保障内设医保科履行工作职能，加强行业自律，按时间、保质量完成此次自查工作。

2、完善购销存库房管控制度。成立内部管理系统，建立药品、医用材料真实、完整、准确的购销存台账，确保其使用的

追溯性。

3、严肃医保纪律，强化问责制度。

二、对发现有串换项目的事件立即纠正，虽然不是医院有意为之，但是加强相关专业知识的培训，尽力杜绝串换项目事件的发生，坚决不能把不能报销的项目替换成可以报销的项目。

三、要督促和严格要求护理人员录入相关医疗费用要严格遵照医嘱进行，杜绝多录入和虚记费用，要求护理人员加强业务学习，养成认真的工作态度。

四、加强医师的业务知识培训，尤其是抗菌药物合理使用的培训，要做到合理检查、合理治疗、合理用药，对过度检查的和过度治疗的医生要通报批评和相应的处罚，尽量避免小病大治情况的发生。

五、坚决杜绝挂床、冒名顶替住院情况的发生，医保基金是老百姓的救命钱，要杜绝欺诈骗保事件的发生。

六、对合理检查、合理治疗、合理用药进行了全员相关培训，尤其是抗菌药物的合理使用，反复强调，规范医护人员的执业行为，与会的全体医务人员也纷纷表态，严格按照今天的学习精神，立改立行，做好今后的本职工作。

今后我院还将在贵局的领导下，严格执行医保服务协议各项管理规定，把整改措施落到实处，重点梳理、集中检查、不留死角，全面开展打击欺诈骗保专项治理工作，避免欺诈骗保、过度治疗等情况的发生，提高自己的医疗水平及服务质量，争

取实实在在、明明白白为老百姓看医治病，为我县的医疗事业做出应有的贡献。

中西医结合医院

2020年5月20日

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